百家话飞蚊曲毅教授：玻璃体解剖结构浅析及LFT经验分享

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发布日期:2022-04-22 20:08   来源:未知   阅读: 次

　　本期分享，曲毅教授从玻璃体解剖结构入手，以具体案例生动地展示了不同症状飞蚊特点及激光消融治疗的效果对比，重点阐述激光治疗飞蚊症的适应症、禁忌症及安全性。

　　■ 混浊位置：混浊需要在安全区域内，晶体后2~3mm，视网膜前 3mm~4mm。对于高度近视患者来讲，混浊需距离视网膜＞3mm~4mm。

　　■ 患者年龄：主要适用于年龄大于 45 岁的 PVD 患者，年轻患者则需要谨慎考虑。

　　曲毅教授：可借助超声检查，同时看到混浊物距离晶体和视网膜的位置。在患者充分散瞳后，利用裂隙灯观察混浊是否可见，且需要使用同轴光和斜轴光反复观察，再次判定混浊物距离晶体后囊和视网膜位置是否安全。欧堡的多模影像也是一种很好的方式，可观察的眼底范围大，便于观察混浊物的形态、大小及与视轴的距离香港最快报码开奖室！

　　2.排除视网膜裂孔、视网膜出血等病理性飞蚊情况的患者，是否也需要观察一段时间再进行治疗？

　　曲毅教授：面对突发的、急性的 PVD 而造成的飞蚊，特别是一些靠近视网膜的 weiss 环，治疗风险很高，建议观察 2~3 个月后再示情况而定。也可以前期使用沃丽汀，若用药后病情稳定，不影响患者正常生活就不需要治疗。

　　曲毅教授：确实有遇到过，但目前不太建议使用激光手术。一般屈光手术的患者人群主要是年轻人，年轻的飞蚊症患者玻璃体的凝胶状态很好，应尽量避免激光对玻璃体的影响。

　　曲毅教授：能够预留一定安全距离是更好的，只要距离晶体后囊有 2~3mm 以上就足够。如果在患者治疗条件方便的情况下，也可以考虑一次少做一点，进行多次治疗，安全系数也会提高。

　　曲毅教授：建议初学者宁小勿大，可从 3.0mJ 开始尝试，产生明显气泡即可。我使用 UltraQ YAG 激光已经 6 年，目前激光能量没有明显衰减，最大能量使用 4.2mJ 就足够满足我的治疗需要。

　　曲毅教授：如果是激光爆破震荡造成的视盘线状出血，停止治疗，稍微压迫一下，保持观察出血一般就会停止。如果是点状出血，是不需要光凝包绕治疗，除非把视网膜打出洞了，才需要光凝包绕治疗。

　　曲毅教授：一般建议使用 1 个月的沃丽汀，使用前需要询问病人是否有甲状腺功能的问题或碘制剂过敏的情况。

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